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儿科诊法

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1 拼音

ér kē zhěn fǎ

2 英文参考

Pediatric diagnosis[中国汉译英词典20099]

3 释义

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儿科诊法是以望、闻、问、切四诊为手段,全面收集病史、症状、体征,进而运用八纲辨证方法,进行分析归纳辨别病因、病位、病性及其发展趋势,以掌握疾病的实质,最后作出诊断与治疗。儿科望诊,主要是观察病儿的神、色、形态,苗窍及指纹等变化。

4 特点

儿科疾病的诊查,与其他各科一样,也应当望、闻、问、切四诊合参。但是,由于小儿的生理、病理特点,四诊应用有其特殊情况。闻诊诊查范围有限;婴幼儿不会叙说病情,较大儿童主诉也不一定可靠;切脉按诊易因小儿啼哭叫闹而受到影响。所以,历来儿科医家在四诊中最为重视望诊。现代在传统四诊的基础上,又在不断尝试将听诊器、化验检查影像学检查等诊查方法取得的疾病信息资料,充实到四诊检查结果中来,正在摸索宏观辨证与微观辨证相结合的新型辨证方法。

5 方法原理

婴幼儿问诊一般通过其亲属或保姆按“十问”(见“儿科问诊”条)作多方面的询问。闻诊,包括闻声音和嗅气味。婴幼儿切诊采用“一指定三关法”,[1]病理脉象的浮、沉、迟、数、虚、实、滑、弦、结、促十脉较为常用;另外,四肢、肌表及胸部、腹部的按诊亦可测知部分疾病的正邪盛衰。由于小儿的病理、生理具有一定的特殊性,且乳幼儿不会用自己的语言表达病情,故古人有“哑科”之称。

6 方法步骤

6.1 诊脉

小儿之腕短而小,医者初不能按三部以分别之,然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实,则不可不仍察之于此,可以大拇指按之,辨其全体之脉象,此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃,较成人为速,尤小则尤速焉,襁褓之儿,一息常七八至,七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,此小儿诊法之不同成人者二也。

6.2 察神情

动而欲狂,渴饮冷水而身大热者,此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头,牙痛者常护其腮,心痛者曲身护其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者则坚拒不令近,以手爪挖皮肤者则为痒,欲食不能食,咽物则哭者,为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之,则举一以反三,诸病自无遁形,再合色脉以参之,而治法当不虞其左矣。

6.3 三关

小儿有病,则纹见于三关,纹藏不露,其病犹轻,纹色暴露,其病必重。纹紫色为热,纹红色多伤寒,纹色青多惊风,纹色白多属疳,纹黄色或淡红,多属小恙,若见黑色,则为危候。又凡纹之见于下截风关者,多为轻病小恙,纹之见于中截气关者为重,纹之见于上截命关者尤重,直透三关,则为大危之候也。

6.4 附杂法

凡闻小儿之声,自以清亮和平者为吉,若啼声如鸦,直而无回音者,无论虚实之证,皆为重笃之候。又啼而有泪者谓之哭,啼而无泪者谓之号,有泪之哭,津液不枯,无泪之号,津液必少。

7 参考资料

  1. ^ [1] 安安.儿科的中医学术论文[J].华宇日报,2018,3(5):3-4.

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  • 评论总管
    2020/8/1 3:44:24 | #0
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本页最后修订于 2020年7月23日 星期四 16:01:52 (GMT+08:00)
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