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肩部伤筋

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1 拼音

jiān bù shāng jīn

2 概述

肩部伤筋主要是指肩部筋肉扭挫伤和慢性劳损肩关节人体活动范围最大的关节,其稳定性依赖周围之筋肉维护,故肩部筋肉损伤的机会较多。举重、攀高、投掷、体操等活动若用力过猛,或肩关节过度的被动牵拉扭转,可引起肩部关节囊筋膜的损伤或撕裂; 重物打击肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂。肩部筋肉若遭受反复摩擦、牵拉,可致慢性劳损。

急性伤筋者,局部肿胀、疼痛,以外展外旋活动时疼痛明显,活动功能障碍。直接暴力所致者,肿痛较甚。若冈上肌撕裂,则肩外展60°~120°范围活动疼痛。若肱二头肌长头肌腱撕裂,则肩外展、外旋、屈肘时疼痛明显;完全断裂,则屈肘时肌腹隆起,屈肘力量减弱。

慢性伤筋者,起病缓慢,肩部渐起疼痛,乏力活动受限,严重者微肿,病程长者可引起局部肌肉萎缩

本症治疗可采用理筋手法药物治疗和功能锻炼相结合. 急性伤筋初期可先理筋,以疏通气血、消肿止痛。患者正坐,患肢放松,医者用掌根轻轻抚摩3~5遍后,再用掌根或拇指指腹自肩峰向下理顺肩部至上臂的筋肉,并推压、揉捏之,重复5~6次,然后阿是穴肩髃肩贞等穴压、掐、拿、揉,使有痠胀感,每穴约半分钟,再用双手搓揉肩臂,使有温热舒适感为止。最后双手握患侧手腕,肩外展60°,肘关节伸直作连续不断的抖动半分钟左右。损伤较重、筋肉撕裂者,可先作药物治疗,待肿痛稍减后再作理筋手法。

急性伤筋后期或慢性伤筋者,可先用拿捏肩部和上臀部,自上而下,疏松筋络,然后以肩部为重点,自上而下揉摩,以舒筋活血,再拨动及点按肩部、肩胛冈上部,以理顺筋络,最后医者一手扶住患肩,一手托住肘部,将肩部摇转并尽量外展,先向前摇转4~5遍,再向后摇转4~5遍。

药物治疗,初期宜活血祛瘀、消肿止痛,内服活血止痛汤或肢伤一方,外敷消瘀膏双柏散; 中期宜活血舒筋,内服舒筋活血汤壮筋养血汤,外用舒活酒外擦;后期及慢性伤筋者,宜温经通络,内服宽筋散小活络丹蠲痹汤,外用海桐皮汤五加皮汤熏洗。若肌腱断裂,经手法理顺后断端分离仍较大者,可考虑手术治疗。

严重的肩部急性伤筋,由于瘀肿难消,易于造成粘连和迁延成慢性伤筋,故要注意动静结合,尽早进行功能锻炼, 制动时间也不宜太长。若伤筋较重者, 可用斜“8”字绷带固定,并用三角巾悬吊患肢约2~3周。肿痛减轻后,应逐步练习肩关节的各方向主动活动,使肩关节功能尽早恢复。


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开放分类:骨科、普外科
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  • 评论总管
    2020/7/11 18:14:05 | #0
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本页最后修订于 2020年6月30日 星期二 11:37:24 (GMT+08:00)
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