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脊髓的白质

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1 拼音

jǐ suǐ de bái zhì

2 简介

脊髓白质位于灰质周围,由后根纤维、联系脊髓内部节间反射的固有束以及连接脊髓和脑髓的上、下行纤维束所组成。纤维束是指具有同起点、同行程和同终止的一组纤维而言,束在白质内占有一定位置,但相邻的各束间,大多互相重叠。一般长距离的纤维束位于白质周围,短距离的纤维束靠近灰质。

3 后根的进程

后根纤维进入脊髓后,分为升支与降支,并发出大量侧支进入灰质。后根纤维在进入脊髓时,细纤维聚集成外侧股,粗纤维集成内侧股。外侧股进入背外侧束,分支向上、向下走行数节,终止在Ⅰ~Ⅲ层。内侧股直接进入后索,一部分纤维直达延髓,构成薄束和楔束,较多的纤维进入灰质终于Ⅲ~Ⅳ层内,也有部分纤维终止在Ⅴ~Ⅵ层的内侧部及中央部,一部分侧支止于Ⅶ~Ⅸ层,与前角运动神经元中间神经元形成突触。来自肌梭的传入纤维可与第Ⅸ层细胞构成单突触肌牵张反射弧。

4 固有束

固有束是发自脊髓中间神经元,构成脊髓相邻节段间短程反射的升、降道路,围于灰质周围。在前索和外侧索中的前固有束和外侧固有束较发达,后索中的后固有束较小。背外侧束中也含固有纤维。背外侧束位于后根进入处之外侧,后角尖与脊髓表面之间。以往认为此束主要是由后根外侧股细纤维的升、降支构成,现已查明,后根纤维仅占此束的内侧一小部分,外侧大部分为发自Ⅰ~Ⅲ层的纤维,在束内上、下行数节后(可多达5~6节),复终于Ⅰ~Ⅲ层内。在后索中,后根纤维的降支长短不一,有的下降行程较长,在颈段和上胸段形成束间束,或称逗号束; 在腰髓后正中隔的中部形成隔缘束(Flochsig束);在骶髓后索之后内侧角形成一小三角区,即三角束(Philippe-Gombault束)。这些小束内除含有后根纤维降支外,还有脊髓内部的联络纤维。前索中在前正中裂两旁有沟缘束,亦含固有纤维。

5 上行束

上行纤维束起自脊神经节和脊髓灰质,上行至脑干小脑,将传入脊髓的各种感觉信息传至不同的中枢,或传至背侧丘脑中继,上达大脑皮质,产生意识性感觉。

5.1 后索

主要由后根纤维内侧股的升支构成,上达延髓而终于薄束核及楔束核(后索核)。来自胸7以下的纤维集成薄束(Goll束),胸。以上者构成楔束(Burdoch束)。后索的纤维有明确地按体节分层排列现象,来自骶、腰、胸、颈的后根纤维依次由内侧向外侧排列。后索传递意识性本体觉、振动觉、一般触觉辨别性触觉。后索纤维侧支可直接终于前角细胞,执行牵张反射。近年来发现后索中还有经脊髓灰质中继后的突触后纤维,也终止于后索核。后索损伤,损伤平面以下同侧本体感觉和辨别性触觉完全丧失,牵张反射减弱,肌张力降低,再加运动感觉消失,形成感觉性运动失调。患者闭目时,不能确定关节的位置,站立时身体摇晃倾斜,站立不稳,此外,患者的两点辨别觉丧失。

5.2 脊髓丘脑

起自脊髓广泛区域(第Ⅰ、和Ⅳ~Ⅷ 层),主要发自后角,其轴突经白质前连合越至对侧,在对侧的前外侧索中上行,分布于齿状韧带以前地区。传统地将它分为脊髓丘脑侧束及脊髓丘脑前束。前束中尚有不经交叉而在同侧上升的纤维。侧束位于外侧索内,传导痛、温觉;前束位于前索内,传导轻触,压觉。有人认为按不同感觉分为前、侧束的证据不足,各种感觉纤维相互混杂,实为一束。一侧脊髓丘脑束损伤,身体对侧损伤节段平面以下的痛、温觉完全丧失。由于后索传导辨别性触觉的存在,对触觉影响不大。脊髓丘脑束中按节段分层的现象较为明显,来自身体下部的纤维占背外侧,来自上部者依次位于腹内侧。按进化历程,脊髓丘脑束止于背侧丘脑腹后外侧核者,称为新脊髓丘脑束;而间接以其侧支通过脑干网状结构上升者,或直接止于背侧丘脑的某些正中核或板内核者,称为旧脊髓丘脑束。脊颈束在人类不恒定,起自后角,起于同侧之外侧颈核,由此发出纤维交叉止于对侧背侧丘脑的腹后外侧核,可能与触、压觉及伤害刺激的传导有关。此束在灵长类不明显,故有人推测在进化过程中它被脊髓丘脑束所替代。

5.3 脊髓至小脑之间的联系

二者之间的直接联系有四,将本体觉(可能还有触、压觉及伤害性刺激)的冲动传至小脑。①脊髓小脑后束起自胸核,在同侧外侧索上升至小脑。胸核仅见于脊髓之胸段及腰上段,故腰下段以下无脊髓小脑后束。起自腰下段及骶髓的后根纤维须先在后索内上升至腰上部 才能终止于胸核。近年来发现猴颈5以下的后根纤维也可下行止于胸核,但胸核之功能似主要与身体下部及下肢有关。②来自上肢的相应的后根纤维主要在后索内上升,经延髓楔束副核中继后,传至小脑。③脊髓小脑前束的起源尚不十分清楚,可能起自腰髓的后角基部、中间灰质的外侧部以及前角周围的边缘细胞,发出的纤维 在两侧外侧索内脊髓小脑后束的前方上升,交叉至对侧的纤维多于在同侧上升的。④近年来还发现有与脊髓小脑前束相当的传导上肢冲动的束路,称脊髓小脑吻侧束,起自颈髓后角基部及中间灰质。从脊髓还可经下橄榄核、外侧网状核等中继后间接地到达小脑。

5.4 脊髓内还有一些较小的上行束

脊髓顶盖束将皮肤感觉传至上丘;脊髓网状束止于脑干网状结构;脊髓前庭束与前庭脊髓外侧束的纤维混杂; 脊髓橄榄束止于副橄榄核。内脏感觉的上行路不明,多混杂在脊髓网状束内。最近,发现有从脊髓上行直接到达下丘脑的纤维。

5.5 下行束

下行传导束起于脑的不同水平,下行至脊髓,直接或间接(通过中间神经元)止于前角运动神经元和自主神经节神经元。下行纤维束主要从事躯体运动和内脏运动,调节肌紧张、反射活动以及感觉冲动的下行传导。

5.6 皮质脊髓束

起自大脑皮质,经过内囊大脑脚底和脑桥基底部,集聚在延髓锥体内,大部分纤维经锥体交叉至对侧,构成皮质脊髓侧束,小部分延续为本侧之皮质脊髓前束。皮质脊髓侧束中也含有部分本侧纤维。①皮质脊髓侧束位于外侧索内,居脊髓小脑后束之内侧。由于在腰髓下部以下无脊髓小脑后束,皮质脊髓侧束的位置即表浅。皮质脊髓侧束主要终止在脊髓灰质IV~VII层内,少量纤维止于前角运动神经元;起自中央后回的纤维的终止部位较起自中央前回者偏后,更多地影响后角的感觉功能。关于皮质脊髓束中纤维的定位排列现象尚无定论,临床观察趋于认为至上肢的纤维位于束之内侧部,至下肢者位于外侧部,但动物实验未能予以证实。②皮质脊髓前束通常占起自大脑皮质的纤维的10~30%,位于前索内侧部,逐节交叉而止于对侧前角,也有小部分为同侧支配。此束主要见于胸髓以上,但可追踪其纤维至腰骶部。有一部分纤维自延髓锥体之外侧端分离出来,在同侧脊髓之腹外侧部下降,称为前外侧锥体束(Barnes束),由于个体差异,此束之出现率在1/5左右。皮质脊髓纤维大部终于中间神经元,仅有10~20%直接止于前角。大部分纤维止于锥体的对侧,也有一定数量止于同侧。黑猩猩约有20~25%的纤维属于同侧支配。止于颈髓者约占皮质脊髓束纤维总数的50%,止于胸髓者占20%,止于腰骶髓者占30%。曾有人提到皮质脊髓束中混有上行纤维,但未被证实。锥体束损伤,出现随意运动丧失,肌张力增高,深反射亢进,浅反射减弱或消失,同时出现病理反射Babinski征,Hoffmann征等;因周围神经健全,故无肌萎缩,称为痉挛性瘫痪(或硬瘫)。

5.7 红核脊髓束

一般认为人类的红核脊髓束很小,但证据不足。此束走在皮质脊髓侧束的前方,终止于Ⅴ~Ⅶ 层。

5.8 前庭脊髓外侧束

发自前庭神经外侧核,走在前索的前部,止于Ⅶ~Ⅷ层。仅有少数纤维可被追踪至Ⅸ层,但刺激前庭神经外侧核可单突触地兴奋伸肌运动神经元,可能是因为前角运动神经元的树突可伸入Ⅶ~Ⅷ层内。

5.9 前庭脊髓内侧束

较小,发自前庭神经内侧核,走在前索内侧部,仅见于颈髓,影响头、颈部运动。

5.10 顶盖脊髓束

发自上丘,走在前索之前内侧,主要见于颈髓,终于Ⅵ~Ⅶ层,为视、听觉的反射道路。

5.11 网状脊髓束

纤维分布在前索、外侧索的广泛地区。①延髓网状脊髓束: 来自两侧延髓网状结构,位于红核脊髓束之前方和脊髓丘脑侧束之内侧。延髓网状脊髓束与人类自主性呼吸活动有关。②脑桥网状脊髓束: 主要起自同侧脑桥,位于前索。

5.12 内侧纵束

位于前索内侧缘,其纤维起自中介核及Darkschewich核,前庭脊髓内侧束的纤维也混入此束。内脏运动下行纤维多散在网状脊髓束内。

5.13 孤核脊髓束

于脊髓两侧下行,止于膈神经核、前角和中间外侧核。

近年发现下丘脑室旁核等有纤维直达脊髓,司内脏性运动。此外还发现有从中缝核、蓝斑及网状结构内某些单胺类神经元下行至脊髓的纤维,广泛地影响脊髓的活动,有的对于脊髓的感觉功能,尤其是痛觉的传导及痛反射有较大的影响。


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开放分类:解剖学
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  • 评论总管
    2020/10/29 8:13:07 | #0
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本页最后修订于 2020年5月5日 星期二 10:47:55 (GMT+08:00)
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