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腰部内伤

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1 拼音

yāo bù nèi shāng

2 概述

腰部内伤是指外力伤及人体气血经络脏腑后出现以腰痛主证损伤疾患。腰部外伤伤筋骨折等,往往并发腰部内伤。《素问·刺要论》云:“骨伤则内动肾,肾伤则冬病胀腰痛。”说明外力作用人体,可导致肾的受伤、脊骨的破坏,而这种损伤又导致腰痛、酸胀等病证。

在《内经》的基础上,历代医家多有发挥。如《金匮要略》云:“人年五六十,其病脉大者,痹挟背行……,皆为劳得之。”《诸病源候论·腰背病诸候》将腰痛分为五类:“一曰少阴,少阴肾也,十月万物阴气伤,是以腰痛;二曰风痹风寒着腰,是以痛; 三曰肾虚,役用伤肾,是以痛; 四曰?腰, 坠堕伤腰, 是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”关于?腰痛,该书指出:“此损血搏于背脊所为,久不已,令人气息乏少,面无颜色,损肾故也。”说明突然损伤所造成的腰痛,久之不愈必伤肾。在治疗方面,仲景立“八味肾气丸”,华佗创“夹脊灸”治劳伤腰痛,《肘后备急方》运用酒调杜仲敷治外伤腰痛,巢元方主张用烫熨、针灸导引。宋以后,对腰痛的药物治疗在理论上又有许多新的发展。明·薛已强调治伤当温补脾胃和肾命,他在《正体类要》中记载“肾经虚怯”验案二条,都主张用温补肾经和脾胃之法来医治内伤腰痛,反对单纯用逐瘀剋伐之品。发展至清代,有强调损伤专从血论的倾向。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云:“伤损腰痛脊痛之证,或因坠堕,或因打扑,瘀血留于太阳经中所致。”以后的伤科著作,多遵《要旨》之义,强调从血论治。

坠堕、跌打、闪挫是腰部内伤的直接外因,若其人素体虚赢,气血亏乏,或肾气不足,则伤后更易累及气血,导致气滞血瘀。《杂病源流犀烛》云:“气既滞血既瘀,其损伤之患必由外侵内,而经络脏腑并与俱伤。”气血瘀滞,经隧不通,脏腑虚损,乃造成腰部内伤,此外还夹杂风寒湿邪,因而更增加本虚标实的特点。

3 伤气

多为急性腰部内伤患者,有伤气与伤血之分,且有虚证实证之别。

伤气属实者,表现气滞症状,多见于闪腰岔气之后,腰痛板滞,不能俯仰,疼痛范围较广,往往诉之有位,按之无形,且不易确定明显的压痛范围,多伴有胸闷腹胀等不舒,甚则呼吸咳嗽均能牵掣疼痛,苔薄白或腻,舌质边有紫色,脉弦或沉。治宜理气散结、活血祛瘀,用定痛丸柴胡疏肝散等; 伤气属虚者,多见于气分不足、素禀虚赢患者而闪腰岔气,偶见咳嗽喷嚏而诱发腰部内伤,除腰痛外, 兼见面色?白气短自汗,倦怠食少,大便溏薄,舌质淡或胖,苔薄腻,脉软弱。治宜补气,用四君子汤补中益气汤

伤血亦有虚实,实者瘀血内结也,症见腰痛如刺,固定不移,诉之有位,按之有形,可以触及明显的压痛点及腰肌痉挛,俯仰不能,屈伸如折腰状,局部肿胀有瘀斑。伴有腹胀、尿血、尿潴留、便秘,严重损伤可造成二便失禁,一侧或双侧下肢感觉迟钝,肌肉少力,或出现瘫痪,舌质边有瘀紫,苔腻或黄腻,脉沉紧或弦。治宜活血祛瘀、理气止痛,可选用地龙散复元活血汤血府逐瘀汤。若瘀阻肾络而出现血尿等症,治宜凉血止血利尿,佐以祛瘀,用小蓟饮子。伤血后期,有气虚血瘀者,治宜益气化瘀,用补阳还五汤; 伤血属虚者,见于损伤后亡血之人,如皮破肉绽,或肾脏破裂等,亦可见于血虚而外伤者,虽有血瘀证,但全身血虚症状更明显,如面色无华,心悸怔忡,惊惕不安,精神萎顿,少气无力,舌质淡红苔薄,脉细弱,失血多者可出现芤脉。治宜补血,用四物汤八珍汤当归补血汤。若严重者可呈血气双脱,不省人事,大汗淋漓,四肢逆冷等。治宜补气、回阳、固脱,用独参汤参附汤

急性腰部内伤,历代多认为以实证、瘀血为主,论述也较明确。但单纯伤血或伤气者少见,往往以伤气偏重兼及伤血,或以伤血为重兼及伤气。应辨证分析,方能得出正确的结论。

4 伤脏腑

多为慢性腰部内伤。若内伤日久,气血结滞,必伤及脏腑。虚者乃脏腑损伤为本,实者则是外邪乘虚而入所致,临证往往虚实夹杂,宜注意辨证。一般可分为肾虚腰痛脾虚腰痛。肾虚又有阴阳之异,凡肾阳虚腰痛者,恶寒肢冷,下利清谷遗尿阳萎,多尿或余沥不尽,面色苍白,语音低微,舌淡胖苔薄。治宜温补肾阳,用右归饮补肾活血汤等;肾阴虚腰痛者,多兼肝阴虚,证见头晕目眩,面有颧红心烦胸闷,咽痛耳聋,时有低热,舌光少津,脉细弦或沉。治宜滋阴益肾,用大补阴丸左归丸六味地黄丸;脾虚虚腰痛,多为脾阳虚,证见食少倦怠,面黄或有呃逆,腹胀肠鸣,大便溏薄,其人腰痛引及少腹,不可以仰息,舌淡苔薄,脉细数。治宜健脾益气,用参苓白术散加减

此外,还可结合针灸、按摩,在腰部外用坎离砂加醋热敷,或用熏洗方煎汤熏洗,或贴温经散寒、活血壮腰类的伤膏药。


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开放分类:骨科、普外科
词条腰部内伤tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/7/11 18:35:09 | #0
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本页最后修订于 2020年6月30日 星期二 11:31:01 (GMT+08:00)
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